近视手术什么人可以做?解析适应与禁忌

1. 年龄与度数稳定性

近视手术要求患者年龄≥18周岁，且近两年内每年近视度数增长不超过50度。青少年因眼球发育未全稳定，术后可能出现度数反弹;而成年人若度数持续增长，也可能影响手术视力的持久性。

2. 屈光度范围限制

不同术式对近视和散光的矫正范围有明确限制：

角膜是激光手术的关键“操作区域”，需满足厚度要求(通常≥480μm)且形态规则。例如，全飞秒手术需通过飞秒激光在角膜基质层制作透镜并取出，若角膜过薄或存在异常曲率(如圆锥角膜倾向)，则无法进行激光切削。

4. 眼部与全身健康状态

患者需无活动性眼病(如角膜炎、青光眼、严重干眼症)，且全身无影响伤口愈合的疾病(如未控制的糖尿病、自身免疫性疾病)。

1. 眼部绝对禁忌症

- 圆锥角膜：因角膜结构异常脆弱，激光切削可能加速病情恶化;

- 青光眼：眼压过高可能损伤视神经，手术风险显著增加;

- 严重干眼症：术后可能加重干眼症状，影响视觉质量。

2. 全身性疾病限制

糖尿病、类风湿性关节炎等患者若病情未稳定，术后感染风险高且愈合能力差。此外，妊娠期或哺乳期女性因激素波动可能影响角膜状态，建议暂缓手术。

3. 其他高风险因素

- 暗瞳过大：若暗瞳直径超过激光治疗区范围，术后易出现眩光、光晕等视觉干扰;

- 泪液分泌不足：术前泪液测试不合格者需先治疗干眼问题。

近视手术的成败，很大部分取决于术前检查的全面性与精准性，规范的评估需涵盖以下核心项目：

1. 角膜形态分析：通过角膜地形图等设备检测角膜厚度、曲率及是否存在圆锥角膜，避免误诊风险。

2. 屈光与眼内参数测量：包括验光、眼轴长度、前房深度等，为晶体尺寸选择提供依据。

3. 眼底健康筛查：高度近视患者常伴随视网膜变薄或裂孔，需通过OCT、广角眼底照相排除隐患，必要时先行激光加固治疗。

4. 泪液功能与眼表评估：干眼分析仪可量化泪膜破裂时间、泪液分泌量，确保术后眼表环境稳定。

即使通过严格筛选并成功手术，术后仍需遵循医嘱：

- 定期复查：术后1天、1周、1个月、3个月、半年及每年需检查眼压、角膜愈合及视力稳定性;

- 科学用眼：避免长时间近距离用眼，每40分钟休息10分钟，减少电子屏幕蓝光暴露;

- 终身关注眼底健康：高度近视者仍需每年检查视网膜，预防脱离或黄斑病变。