各定点医药机构：
医保基金安全维系着广大参保群众的切身利益，关乎医疗保障制度的稳健运行。为深入贯彻落实医保基金监管集中宣传月活动精神，坚决打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题，防止医保基金流失，共同维护医保基金安全稳定运行。现将定点医药机构“十不得”内容告知如下：
定点医疗机构“十不得”
一是不得通过车接车送、提供免费吃喝、免费体检、赠送礼品、返还现金等形式，诱导无住院需求的参保人虚假住院骗保。
二是不得通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢介绍病人虚假住院骗保。
三是不得与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。
四是不得聚敛参保人员参保凭证，通过空刷套刷等方式骗保。
五是不得雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保。
六是不得伪造纂改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保。
七是不得通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保。
八是不得通过伪造编造医嘱、处方、篡改药品进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保。
九是不得将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保。
十是不得重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题。
定点零售药店“十不得”
一是不得通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保。
三是不得通过互联网医院平台，借助人工智能自动生成虚假处方骗保。
四是不得敛聚参保人参保凭证，通过空刷套刷等方式骗保。
五是不得将食品、保健品、生活日用品、化妆品等串换为药品骗保。
七是不得组织前往其他单位、企业等，诱导员工非真实购药骗保。
在此，我们呼吁各定点医药机构积极行动起来，立即开展自查自纠，一旦发现问题，即刻抓好整改。同时，希望各定点医药机构积极参与本次医保基金监管集中宣传月活动，发挥哨点作用，对发现涉嫌倒卖药品、回收药品等危害医保基金安全的行为，及时向相关部门报告，共筑医保基金安全防线。
转载：仙游华厦眼科
