“啊？我药从没停过，怎么还会吃出白内障？”
39岁的张先生(化名)捏着检查单
语气里满是困惑
这个常年被痛风“盯上”的年轻人
因一次意外的视力骤降
查出了白内障
而厦门眼科中心陈伟主任
为他揭开了一个连他自己都没想到的答案
双眼白内障与痛风有关
视力下降|误以为是“视疲劳”
张先生回忆，今年6月的一个清晨，他起床后突然觉得右眼像蒙了层雾，看手机屏幕的字都发虚。起初他只当是前一晚加班太累，“心想歇两天就好”，可一周过去，视力不仅没恢复，反而越来越差 ——
从看清手机小字到看红绿灯要眯眼半天，后来眼镜换了一副又一副。直到妻子硬拉着他到厦门眼科中心，他还以为只是普通的视疲劳。
门诊就诊时，他的病情立刻引起了白内障·老花眼科陈伟主任的注意，经过一系列详细检查，张先生被诊断为“双眼近视+药物性白内障”。视力仅剩0.5，必须通过手术治疗才有望改善视力。
陈伟主任进一步追问病史后发现，张先生的痛风病史长达10余年，长期以来他都通过服用激素药物控制病情，可由于日常饮食、作息方面未能做好管控，痛风还是会时不时急性发作。
“痛风是导致白内障发病的高危因素”—— 陈伟主任解释道，通常白内障多见于中老年人，发病多与年龄、性别、紫外线照射等因素相关；但除此之外，痛风也会导致白内障。虽在临床上引发双眼白内障的情况并不常见，但近年来有逐渐增多的趋势。（据《PLoS One》2017 年发表的一项 Meta 分析显示，痛风患者患老年性白内障的风险增加了53%，其中皮质性白内障的优势比(OR)为1.39，晶状体后囊下混浊的优势比为 1.69[1]）
这类人群长期尿酸偏高，尿酸盐结晶可能沉积眼部晶状体致其混浊，且治疗中长期服用的糖皮质激素等药物，可能诱发或加速白内障形成，即便尿酸控制良好，少量结晶仍可能影响视力。
精准破局|突围痛风、白内障双重夹击
痛风与白内障的双重夹击，让张先生的手术难度陡增 —— 这类手术因患者眼内常伴随尿酸盐结晶沉积、晶状体囊膜韧性异常、甚至合并眼表炎症等复杂情况，稍有不慎就可能引发晶状体脱位、术后青光眼。
为了化解这场 “意外危机”，陈伟主任带领团队联合内科、麻醉科进行了详细的术前评估，排除痛风急性发作风险后制定了“飞秒激光辅助白内障超声乳化手术+人工晶状体植入术”方案。术中，陈伟主任娴熟借助飞秒激光辅助，全过程电脑控制做角膜切口、精准撕囊，再将混浊的晶状体分解并吸出，成功植入透明的人工晶状体。
术后第一天复查，张先生的双眼裸眼视力从术前0.5提升至1.0，印证了手术的 “高水准”，考虑到张先生的痛风病史，陈伟主任还特意在术后医嘱中加入了 “眼部与痛风协同管理” 建议 。
张先生感慨，“查出痛风后，我满脑子都是控制尿酸、治膝盖疼，眼睛从来没出过岔子”。以前总觉得 “吃药就万事大吉”，现在才知道还要盯紧眼睛的 “异常信号”。
专家提醒
“很多患者像张先生一样，只知道痛风伤关节，却不知道它会悄悄‘偷袭’眼睛。” 陈伟主任提醒，这种痛风相关性代谢性白内障非老年人专属，与普通白内障差异显著需警惕，尤其是痛风尿酸控制不佳者，40-50岁甚至如39岁的张先生一般早发，尿酸持续偏高时半年到一年或现明显视力下降，且常伴角膜结晶、前房炎症，增加手术难度。
像张先生这样及时手术恢复视力是幸运的，但更重要的是，所有痛风患者都该意识到：除了定期查尿酸，控制饮食，规律服药外，每年也要做一次眼部检查，避免因忽视病情而引发其他眼部并发症。若出现视力模糊，别只当视疲劳，应及时到专业眼科机构排查，避免小问题拖成大麻烦。
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